鼻饲作为一种在临床上为不能经口进食的患者供给食物和药物，以维持患者营养和治
疗的方法，要求医务人员必须严格掌握鼻饲法的操作流程。这也提示我们在事业单位实操
备考过程中一定要足够重视鼻饲的高考查率，今天小编将和大家一起回顾鼻饲护理技术的
操作流程，帮助大家顺利加分!
一、目的：对下列不能自行经口进食病人以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人营
养和治疗的需要。
1.昏迷病人。
2.口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人。
3.不能张口的病人，如破伤风病人。
4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。
二、操作前准备：
1.评估病人并解释：
(1)评估∶病人的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。
(2)解释：向病人及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法。
2.病人准备：了解管饲饮食的目的、操作过程及注意事项，愿意配合，鼻孔通畅。
3.环境准备：环境清洁，无异味。
4.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5.用物准备：
(1)治疗车上层:无菌鼻饲包(内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、治疗巾。胃管可根据鼻饲持续时间、病人的耐受程度选择橡胶胃管、硅胶胃管或新型胃管)、液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食(38～40℃)、温开水适量(也可取病人饮水壶内的水)、按需准备漱口或口腔护理用物及松节油、手消毒液。
(2)治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。
三、操作步骤：
1.核对、解释并检查鼻腔：医嘱与执行单无误，备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名，评估患者身体状况，既往有无插管经历，评估患者鼻腔情况(鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、宾中隔弯曲、息肉，既往有无鼻部疾患)，做好解释(说明目的，取得合作)，备胶布。
2.摆体位：协助患者取舒适卧位，能配合者取半坐位或者坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，适当暴露患者，确定剑突位置。
3.鼻腔准备：颌下铺治疗巾，弯盘于口角旁，选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔。
4.胃管准备：操作前洗手，测量插管长度(前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)，做好标记，一般成人插入长度为45~55cm，若需经胃管注入刺激性药物，应再向深部插入10cm。
5.开始插管：再次核对患者，左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时 (10~15cm)，嘱清醒患者做吞咽动作，或将昏迷患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。同时将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心呕吐应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再插入﹔插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拨出，休息后重插)，将胃管暂用胶布固定于鼻翼。
6.验证胃管是否在胃中:
(1)胃管末端接注射器抽吸，有胃液吸出。
(2)置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。
(3)当患者呼气时，将胃管末端置入温水碗中，无气泡逸出。
7.将胃管用胶布固定于面颊部，将注明插管时间、长度的标签贴于胃管末端。
8.灌注食物：.以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器先注入少量温开水，再抽吸50~60ml流质食物，接于管口上，缓缓将液体推入，一次注入量不超过200ml，注食完毕后再注入少量的温开水，冲净胃管。
9.处理胃管末端：反折胃管末端，用纱布包好，夹子夹紧或橡皮筋扎紧，再用别针固定于大单、枕旁或衣服上。
10.操作后处理：协助病人清洁鼻腔、口腔，撤治疗巾，嘱患者维持原卧位20~30分钟，整理用物，整理床单位。再次核对患者，操作后洗手，记录鼻饲时间，鼻饲物种类、量、病人反应 。
11. 拔管：
(1)拔管前准备：准备用物，核对病人并解释，协助清醒患者取舒适卧位，置弯盘于病人颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定胶布。
(2)拔除胃管：用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。
(3)操作后处理：
①将胃管放入弯盘，移出病人视线。
②清洁病人口鼻、面部，擦去胶布痕迹∶协助病人漱口，采取舒适卧位。
③整理床单位，清理用物。
④洗手并记录拔管时间和病人反应。
三、操作后指导：
1.告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
2.告知患者操作过程中的不适及配合方法。
3.指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
4.指导患者带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
四、注意事项：
1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位 (分别为环状软骨水平处，与气管分叉平齐处，食管通过膈肌处)时。
2.插入胃管至10—15cm(咽喉部)时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄。
3.插入胃管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，应休息片刻后再插管。
4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水;冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
5.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。
6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管;普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每个月更换一次。
8.插胃管过程中判断胃管是否误入气管的方法：插入胃管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔除胃管。
五、得分小技巧：
1.举止礼仪要得体，走姿坐姿要注意。
2.数值顺序都留意，细节千万别忘记。
3.三查七对要牢记，任何时候都考你。
4.人文关怀也当心，多问感受才可以。
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