在执业医师实操的考察中,简易呼吸器是一个相对比较简单的临床基本技能操作,监考老师会格外注重一些细节的考察,尤其是考生的操作是否规范,爱伤意识是否建立,在整个操作过程,步骤较简易,所以抽到该题是较易拿分的项目,所以要在有限的11分钟内,把握细节,有序叙述。

首先我们来看一道考题:

【例题】男性,18岁。不慎落水后被人救起,无自主呼吸,可以听到心跳,现场人工呼吸后送至医院。要求:请用简易呼吸器为患者(医学模拟人)行辅助呼吸。

【参考答案】

(一)操作前推备

1.物品准备:简易呼吸器、氧气设备和导管、听诊器、纱布等。

2.医师准备:戴口罩、帽子,口述洗手。

3.患者准备:操作前告知患者家属操作日的并取得配合,去枕仰卧,头后仰。

(二)检查、连接设备

1.检查呼吸器球囊弹性及密闭性,检查减压阀有无漏气。

2.将呼吸囊、面罩正确连接。

3.将呼吸囊连接输氧管,氧流量为8~10L/min。

(三)开放气道

1.患者取去枕仰卧位,操作者站于患者头顶侧。

2.将患者头偏向一侧,清除患者口腔、鼻腔分泌物和异物,保持呼吸道通畅。

3.托起患者下颌,使头后仰。

(四)按压给气

1.将面罩紧扣在患者口鼻处,一手以“EC”手法(拇指和示指按压面罩,其余3指提起下颌)固定面罩,另一手有规律地捏放呼吸囊,“EC”手法固定面罩。

2.每次送气400~600ml,挤压呼吸囊频率为每分钟10~12次。

3.随挤压气囊观察患者胸廓起伏情况,听诊双肺呼吸音(助手协助),听诊呼吸音。

(五)操作完成

操作结束后,告知患者或家属相关注意事项,并报告考官操作完毕。

【重要提醒】

1.注意简易呼吸器的连接方法是否正确。

从以上的实践操作的过程可以看出,在进行操作时需要有大体框架,再分步操作,按照操作前准备、操作过程、操作后处理来进行。最后再补充说出一些操作的注意事项,为考官留下知识储备丰富的印象,能在回答基础上予以加分。



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