在事业单位面试中经常考察口腔颌面外科学专业知识,其中脓肿切开引流术是我们的常考点,今天带领大家一起来学习如何去作答。
(一)切开引流的目的
1.使脓液或腐败坏死物迅速排出体外,以达消炎解毒的目的。
2.解除局部疼痛、肿胀及张力,以防发生窒息(如舌根部、口底间隙脓肿)。
3.颌周间隙脓肿引流,以免并发边缘性骨髓炎。
4.预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环,发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。
(二)切开引流的指征
1.局部疼痛加重,并呈搏动性跳痛,炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感,呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。
2.口腔颌面部急性化脓性炎症,经抗菌药物控制感染无效,同时出现明显的全身中毒症状者。
3.儿童颌周蜂窝织炎(包括腐败坏死性),如炎症已累及多间隙感染,出现呼吸困难及吞咽困难者,可以早期切开减压,能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。
4.结核性淋巴结炎,经局部及全身抗结核治疗无效,皮肤发红已近自溃的寒性脓肿,必要时也可行切开引流术。
(三)切开引流的要求
1.为达到按体位自然引流,切口位置应在脓腔的重力低位,以使引流道短、通畅、容易维持。
2.切口瘢痕隐蔽,切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小,以能保证引流通畅为准则;一般应尽量选用口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向切开,勿损伤重要解剖结构。
3.一般切开至黏膜下或皮下即可,按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口。
4.手术操作应准确轻柔。颜面危险三角区的脓肿切开后,严禁挤压,以防感染扩散。
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