在中医实操的医学考试中，体格检查所占比值较高，尤其是胸部的触诊检查在考试中占很大的分值，如果该章节的知识不够扎实，操作容易出错。现为大家进行了点的总结和提炼，希望能帮助大家更好的掌握。
胸部触诊
1.胸部扩张度
操作步骤：
操作前：
·沟通：“您好，我要为您进行胸廓扩张度的检查，请您取仰卧位。”
·体位：医生站于被检查者右侧，拉治疗帘，充分暴露被检查者胸背部。
胸廓扩张度：
·前胸：手势：嘱被检查者取仰卧位，医生双手掌面置于胸廓前下部对称部位，拇指沿两侧肋缘指向剑突，放置在对称的位置。深呼吸：嘱被检查者深呼吸，观察两手活动度是否一致。
·后背：手势：嘱被检查者取坐位，医生双手掌面平放于肩胛下区对称部位，两拇指平行于后正中线并向内轻推两侧皮肤。深呼吸：嘱被检查者深呼吸，观察两手活动度是否一致。
操作后：
·整理：帮助被检查者整理衣物。
·汇报：“报告考官，被检查者胸廓扩张度一致。”
注意：检查时注意左右对比，前后对比，先检查前胸，再检查后背。
2.语音震颤：
操作前：
·沟通：“您好，我要为您进行语音震颤的检查，请您取仰卧位。”
·体位：医生站于被检查者右侧，拉治疗帘，充分暴露被检查者胸背部。
语音震颤：
·前胸：医生将两手掌尺侧缘平放于被检查者前胸壁对称部位，同时嘱其以相同强度重复发“yi”长音。(前胸选取三组对称部位)。
·后背：同理检查背侧(背部选取四组对称部位)。注意：检查时注意左右对称部位震颤是否一致，有无增强或减弱现象。
操作后：
·整理：帮助被检查者整理衣物。
·汇报：“报告考官，被检查者语音震颤正常，无增强或减弱。”
注意：语颤增强的临床意义：肺实变、压迫性肺不张、浅而大的肺空洞等。语颤减弱的临床意义：肺气肿、胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张、体质虚弱等。
3.胸膜摩擦感：
操作步骤：
操作前：
·沟通：“您好，我要为您进行胸膜摩擦感的检查，请您取仰卧位。”
·体位：医生站于被检查者右侧，拉治疗帘，充分暴露被检查者胸部。
胸膜摩擦感：
·位置：双手手掌轻贴被检查者腋中线第55～77肋间。深呼吸：嘱被检查者反复做深呼吸，医生体会手下是否触及到皮革样摩擦感。
操作后：
·整理：帮助被检查者整理衣物。
·汇报：“报告考官，未触及被检查者胸膜摩擦感。”
注意：若触及到摩擦感，嘱被检查者屏气，摩擦感消失则为胸膜摩擦感，否则为心包擦感。胸膜摩擦感常见于急性胸膜炎。
【随堂演练】
1.下列不是语颤增强的临床意义：
A.肺实变
B.浅而大的肺空洞
C.压迫性肺不张
D.肺气肿
1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中医-口述-实操-体格检查的知识点。(2)语颤增强的临床意义包括肺实变、压迫性肺不张、浅而大的肺空洞(A、B、C错)。肺气肿是语颤减弱的临床意义(D对)。故本题选D。
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