换药与拆线属于外科无菌操作中的必备技能，临床使用频率高，同时面试考核也较多。虽然大部分同学都知道基本做法，但在口述操作时需注意一些细节才能保证得分。下面我们来看一下换药与拆线的口述内容。
（一）术前准备
1.患者准备：告知患者操作目的并取得配合，辅助患者取适当体位，充分暴露手术切口部位。
2.用物准备：换药碗（盘）两个，镊子两把，线剪1把，70%酒精棉球，生理盐水棉球和适量的敷料等。
3.操作者准备：戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。
（二）操作步骤
1.换药过程
（1）用手揭开胶布，移去外层敷料，内侧面向上放置入污物碗内。
（2）用镊子沿切口长轴方向取下内层敷料，放置入污物碗（盘）内。如伤口与内层敷料发生粘连，应先用生理盐水浸湿后再揭去。
（3）右手镊子接触伤口，左手镊子专用于传递换药碗中的清洁物品。操作中法意两把镊子头部均应低于手持部，两镊子交接清洁物品时不应直接接触且左手需高于右手，以免污染。
（4）观察切口及针眼周围有无红肿、压痛和渗出物等。
（5）用70%的酒精棉球在切口周围由内向外（感染伤口由外向内）消毒2～3遍，至少距切口3～5cm范围。
2.拆线过程
（1）左手用镊子轻轻提起线结，使原来在皮下的一小段缝线露出；右手持线剪，贴着皮肤将新露出的缝线剪断。
（2）持镊手快速轻巧的将缝线朝剪断侧抽出，检查切口愈合情况，用70%酒精重新消毒切口一次。
（3）无菌纱布覆盖切口4～6层，纱布边缘超过切口3cm，胶布固定。胶布要长度适中，粘贴方向应与躯干长轴垂直。
（4）将换下的污染物置入医用垃圾袋内。
（5）操作结束后告知患者相关注意事项。
（三）注意事项
1.操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。
2.两把镊子不能混用或者发生碰撞。
3.消毒的方向、顺序、范围：沿切口线的方向；顺序是清洁切口自内向外，感染切口自外向内；范围以消毒点为中心，距切口3～5cm为宜。
4.拆线时注意剪线位置和抽线方向：剪短线结下原来在皮下的位置，将缝线朝剪断侧抽出。
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