在执业医师实操的考察中,电除颤是一个比较简单但临床很重要的临床基本技能操作,监考老师会格外注重一些细节的考察,尤其是考生的操作是否流畅衔接,充放电按钮对否辨认清晰,在整个操作过程,步骤较简易,所以抽到该题是较易拿分的项目,所以要在有限的11分钟内,把握细节,有序叙述。
首先我们来看一道考题:
【例题】男性患者,49岁,因心前区疼痛就诊,来院后突然出现意识不清,心跳、呼吸停止,心电图显示心室颤动。
【参考答案】
1.操作前准备
(1)自身准备完善,患者取仰卧位,操作者站于患者右侧。
(2)准备除颤仪,连接电源。
(3)患者准备:暴露患者胸壁,迅速擦干患者胸部皮肤,拿起电极板,在电极板上均匀涂抹导电糊。
2.操作过程
(1)选择非同步放电按钮。
(2)讲电极板分别置于胸骨右缘第2~3肋间(前点击S)和心尖区(侧电极A)。
(3)单相波电除颤充电360J,双相波电除颤充电150~200J,按充电钮充电。
(4)口述所有人员离开床旁。
(5)同时按压两个电压板的放电电钮。
(6)放电时患者躯干和四肢会抽动一下。立即听诊心脏并观察心电监测,判断患者的心率是否转为窦性。
3.操作后处理
操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。
从以上的实践操作的过程可以看出,在进行操作时需要有大体框架,再分步操作,按照操作前准备、操作过程、操作后处理来进行。最后再补充说出一些操作的注意事项,为考官留下知识储备丰富的印象,能在回答基础上予以加分。
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