周围血管征在历年考试中所占分值在10分左右,考试形式多以整体考查或分别考查为主。如请演示周围血管征的检查。
在进行操作之前,我们首先要了解“周围血管征”的内容,“周围血管征”包括枪击音、杜氏双重杂音、毛细血管搏动征、水冲脉。下面我们一起来梳理周围血管征的操作过程:
1.操作前:
(1)物品准备:听诊器。
(2)沟通:“您好,我要为您进行周围血管征的检查,请您取仰卧位。”
(3)体位:医生站在被检查者右侧。
(4)观察:首先观察头颈部,头部是否随脉搏呈节律性点头运动,颈动脉搏动是否明显。
2.操作过程:
枪击音:
(1)股动脉:在外周较大动脉表面,将听诊器膜型体件轻放于一侧股动脉时。
(2)射枪声:可闻及与心跳一致,短促如射枪时的声音。同理检查对侧。
杜氏双重杂音:
(1)股动脉:将听诊器钟型体件以稍加压力置于一侧股动脉,并使体件的开口方向稍微偏向近心端。
(2)双重杂音:可闻及收缩期和舒张期双重吹风样杂音。同理检查对侧。
毛细血管搏动征:
(1)压甲床:用手轻压被检查者指甲床的末端。
(2)红白交替:可见到红、白规律交替的、与被检查者心跳一致的节律性微血管搏动现象。同理检查对侧。
水冲脉:
(1)冲击样:医生嘱被检者取坐位,握住其手腕,感知桡动脉出现冲击样搏动,脉搏骤起骤降,急促有力。
(2)高举:医生握住被检者手腕高举过头顶,水冲脉感知更明显。同理检查对侧。
3.操作后:
(1)整理:帮助被检查者整理衣物,整理物品。
(2)汇报:“报告考官,被检查者水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征和杜氏双重杂音阴性。”
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